Couper,broyer,ouvrir les médicaments,une pratique dangereuse.

 Couper,broyer,ouvrir les médicaments,une pratique dangereuse.

Pour un patient ayant des difficultés à avaler (personnes âgées, enfant), le broyage d’un comprimé ou l´ouverture d´une gélule est une option souvent retenue. La personne qui écrase les comprimés ou ouvre les gélules, est exposée à des particules de médicaments de médicaments cancérogènes, tératogènes (substance cytotoxique), ou toxique pour un enfant à naître d´une femme enceinte.1

Les troubles de déglutition ou du comportement gênent fréquemment l’administration des médicaments chez les malades âgés. Le recours à l’écrasement des médicaments est fréquent avec des pratiques non validées et l’écrasement des médicaments expose à des risques iatrogènes et des risques professionnels.1

Broyer un comprimé,c’est quoi?

Broyer un comprimé, ouvrir une gélule… c’est modifier une forme pharmaceutique. Un médicament, c’est à la fois un principe actif (PA) et sa forme galénique, pharmaceutique. Le médicament est un tout et sa formulation, sa forme, est extrêmement importante.2 Clairement, on ne met pas un comprimé sur la peau et on n’avale pas une pommade.

La formulation joue un rôle fondamental sur la première étape de l’action d’un médicament, qui est l’absorption. Par exemple, un comprimé peut être enrobé pour protéger le principe actif de l’action des sucs acides de l’estomac (oméprazole, par exemple). De même, une formulation spéciale permettra une libération prolongée du principe actif ou à un endroit précis du tube digestif, donc une action plus prolongée également.3

Pourquoi ne pas écraser des médicaments?

Un enrobage peut masquer un goût très amer. Donc, si on modifie la forme pharmaceutique, on risque de modifier fortement l’action du principe actif.

Si on broie un comprimé, on va exposer le principe actif à l’oxygène, à la lumière, à l’humidité. On risque de dégrader le principe actif surtout si on broie le médicament à l’avance. Il existe de nombreux exemples.4

Le problème le plus important est lié aux formes à libération prolongée : comprimés enrobés, pelliculés, à matrice. Si on détruit le comprimé, on va détruire également la protection d’où une toxicité augmentée (muqueuse gastrique) et/ou destruction du principe actif.5

Par exemple

Un comprimé dit gastro-résistant permet d’administrer un principe actif instable en milieu acide, la pellicule est inaltérée en milieu acide et détruite en milieu alcalin, c’est-à-dire dans le duodénum où le principe actif sera libéré et absorbé. Si on broie le comprimé, on détruira la protection, puis le principe actif le sera dans l’estomac et on n’aura plus d’action pharmacologique. Donc la biodisponibilité sera fortement modifiée, voire annulée.

Même dans le milieu hospitalier, des professionnels broient parfois des médicaments. D’abord parce que tous les principes actifs ne sont pas sensibles et qu’il faut bien “faire avec” pour des principes actifs non disponibles en injectable par exemple ou chez la personne âgée et en pédiatrie. Cela est souvent pratiqué en milieu hospitalier pédiatrique et gériatrique.6

Conseils

La règle est de ne broyer que les comprimés qui le supportent.

De plus, il faut utiliser des systèmes adaptés de broyage qui donnent une poudre homogène permettant d’être sur de la dose, par exemple en la mettant dans un laitage, une compote. Mais tout cela doit être parfaitement validé avec des données de stabilité après broyage, il faut identifier les risques d’interaction avec les aliments.

Il ne faut jamais écraser ou broyer un comprimé ou ouvrir une gélule sans avoir d’abord demandé un Pharmacien si cela est possible sans risque.

Si on peut le faire, il faut éviter de broyer à l’avance et respecter les indications de compatibilité avec le véhicule d’administration.

Ne pas garder de la poudre de comprimé broyée ou des fragments de comprimés coupés. Utiliser un broyeur type moulin et/ou un coupeur de comprimés.

Le principe général est de respecter le médicament dans son intégralité.7

Référence:
  1. 6-Considérations portant sur l’écrasement des comprimés en gériatrie – ScienceDirect
  2. 3-Doucet G. Le goût des médicaments écrasés ou liquides: un facteur souvent négligé. Québec Pharmacie, 2002; 49: 124-6. CAPP-INFO, Pharmacie des HUG (Hôpitaux universitaires de Genève).

4- 5-Centre hospitalier d’Arpajon – Service Pharmacie – Bonnes pratiques d’administration des formes orales sèches

Livret d’utilisation des médicaments par voie orale – CHU Clermont Ferrand – avril 2003

7- Prescription, préparation et administration des comprimés aux patients âgés présentant des troubles de la déglutition et/ou du comportement : recueil des pratiques et mesures d’amélioration – ScienceDirect

Lydolph BAUZIL

39 Comments

  • สำหรับนักลงทุน ที่กำลังมองหา สล็อตเว็บใหญ่
    เพื่อต้องการร่วมสนุกกับ Slot ทางเราคือ เว็บเกมสล็อต ยอดนิยมอันดับ 1
    ที่มี ผู้เล่น มากกว่า 5 หมื่นคน การันตีเรื่องความมั่นคงปลอดภัย 100% ทาง
    เว็บใหญ่สล็อต ของเรา ได้เปิดให้บริการ
    เกมสล็อต จากค่ายดังต่างๆมากมาย เช่น SLOTPG สล็อตXO SLOTJOKER สล็อต22 SUPER SLOT และอื่นๆอีกมากมาย รวมทุกค่ายสล็อต ให้ทุกท่านได้ร่วมสนุกกับ เกมสล็อตออนไลน์
    จาก เว็บหลักสล็อต
    ของเรา ได้อย่างไร้ขีดจำกัด พร้อมระบบบริการระบบ ฝาก-ถอน ออโต้ รวดเร็วทันใจภายใน 15 วินาที สามารถทำธุรกรรม ฝาก-ถอน ออโต้ ได้ด้วยตนเอง ไม่ต้องส่งสลิป
    ไม่ต้องแจ้งแอดมิน สามารถร่วมสนุกกับ Slotonline จาก เว็บเล่นสล็อต ของเรา ได้อย่างเพลิดเพลิน ยังไม่พอ สำหรับนักลงทุน ที่ต้องการร่วมสนุกกับ สล็อตออนไลน์
    จาก สล็อตเว็บตรง ของเรา แต่ติดปัญหาเรื่องเงินทุน ก็ไม่ต้องเป้นกังวลใดๆ เพราะทางทีมงานของ สล็อตเว็บใหญ่
    ได้เปิดให้บริการ ฝากไม่มีขั้นต่ำ ให้ทุกท่านได้ร่วมสนุกกับ เกมสล็อตออนไลน์ จาก เว็บไซต์พนันสล็อต ของเรา ได้อย่างไม่มีเงื่อนไขใดๆ สมัครสมาชิกเกมสล็อต
    ตอนนี้ รับโปรโมชั่น ต่างๆมากมาย ทั้งสมาชิกเก่า และสมาชิกใหม่ ตลอด 24 ชม.
    พร้อมเปิดให้บริการโหมด ทดลองเล่นสล็อตออนไลน์ เครดิตฟรี 10|000 บาท ให้ทุกท่านได้สัมผัสถึงบรรยากาศของ เกมสล็อตออนไลน์ จาก สล็อตเว็บตรง ของเรา ได้ก่อนวางเดิมพันด้วยเงินจริง ดีขนาดนี้ ไม่ลองถือว่าพลาดมาก สมัครสมาชิกเว็บสล็อต ได้แล้วตอนนี้ที่ สล็อตเว็บใหญ่ ของเรา เปิดประสบการณ์ใหม่ของการเล่น เกมสล็อตออนไลน์ ที่ไม่เคยได้รับจากที่ไหน ได้แล้วที่นี่
    เว็บสล็อตออนไลน์ ที่ดีที่สุดใน ตอนนี้
    สล็อตแตกหนัก

    my blog post สล็อตแตกหนัก

  • เรา คือ สล็อตเว็บใหญ่ ที่เปิดให้บริการ PG SLOT เป็น เว็บตรง
    SLOT PG แหล่งรวมเกม SLOTPG มากกว่า
    200 เกม เว็บคาสิโนออนไลน์ ยอดนิยมอันดับ หนึ่ง ฝากเงิน ผ่าน ระบบ ออโต้
    ช่วยให้ การฝากเงิน – ถอนเงิน ของท่าน ปลอดภัย รวดเร็วทันใจ ภายใน 15
    วินาที ร่วมสนุกกับ SLOTPG ได้อย่างไร้ขีดจำกัด สมัคร เว็บสล็อต ตอนนี้ รับโปรโมชั่น SLOT PG ต่างๆมากมาย มีโหมดทดลองเล่นพีจีสล็อต
    ให้ทุกท่าน ได้ทดลองเล่น Pg Slot
    ก่อนวางเดิมพันด้วยเงินจริง เครดิตฟรี 10,000 บาท เปิดให้บริการ slot pg
    บน เว็บตรงสล็อตพีจี
    ตลอด 24 ชม. ร่วมสัมผัสประสบการณ์ใหม่กับ สล็อตพีจี ที่ เว็บพนันสล็อต กับทางทีมงาน เว็บตรงสล็อตพีจี
    ได้อย่างไร้ขีดจำกัด slot pg เครดิตฟรี

  • Great article! This is the type of info that are meant to be shared
    across the net. Shame on the search engines for now
    not positioning this put up higher! Come on over and
    discuss with my website . Thanks =)

    • Thanks a lot

  • Hi there everyone, it’s my first pay a visit at this web page, and article is genuinely fruitful in favor of me, keep up
    posting these types of content.

    • thank you for your support!

  • What i don’t understood is if truth be told how you are no longer actually much more smartly-liked
    than you may be now. You’re very intelligent. You know therefore significantly
    in terms of this topic, produced me in my opinion consider it from
    a lot of varied angles. Its like women and men aren’t involved except it’s something to accomplish with
    Girl gaga! Your own stuffs outstanding. At all times care
    for it up!

    • Thank you for your support!

  • hello!,I love your writing so much! percentage we be in contact extra approximately your article on AOL?

    I require a specialist in this space to solve my problem.
    May be that’s you! Having a look ahead to see you.

    • You can write to us on allpharmht@gmail.com or on whatsapp at number +509 32261973

  • Hmm is anyone else experiencing problems with the images on this blog loading?
    I’m trying to determine if its a problem on my end or if it’s the blog.
    Any feed-back would be greatly appreciated.

    • I think you have some problem, it is very easy to download the images. Tell us what problem you found

Leave a Reply

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *