Différence entre IBUPROFÈNE et DICLOFÉNAC.

 Différence entre IBUPROFÈNE et DICLOFÉNAC.
Allopharma

Avec autant d’options de traitement pour l’arthrite, il peut être difficile de choisir le meilleur médicament pour vous. Si vous ressentez régulièrement des douleurs arthritiques, on peut vous recommander un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme le diclofénac ou l’ibuprofène. Ces médicaments agissent en diminuant la production de prostaglandines, ou produits chimiques responsables de l’inflammation.

Les deux médicaments sont des AINS non sélectifs, ce qui signifie qu’ils bloquent les enzymes COX-2 et COX-1 responsables de la production de prostaglandines. Étant donné que l’enzyme COX-1 a également des effets protecteurs sur la muqueuse de l’estomac, le blocage de cette enzyme peut provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux.

Bien qu’ils aient des effets très similaires sur le corps, il existe des différences clés.

1-Douleur

Le diclofénac   est un médicament d’ordonnance qui porte également le nom de marque Voltaren. Il est disponible en tant que médicament générique utilisé pour traiter l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, ou l’arthrite qui affecte la colonne vertébrale.

L’ibuprofène est un médicament  couramment pris qui peut être acheté en vente libre (OTC) ou sur ordonnance. Il peut être trouvé sous son nom de marque, Advil ou Motrin, utilisé pour les douleurs légères,la fièvre et les douleurs plus sévères causées par l’arthrite.

Étant un AINS plus puissant, une plus petite quantité de diclofénac qu’ ibuprofène est nécessaire pour produire des résultats comparables. De plus, une autre étude a noté une meilleure efficacité de diclofénac dans la gestion de la douleur après une chirurgie dentaire.

Formes pharmaceutiques

La forme pharmaceutique (également appelée « forme médicamenteuse » ou « forme galénique ») correspond à la forme sous laquelle le médicament se présente (comprimé, gélule, sirop, collyre, crème, solution injectable, etc.). Elle est spécialement conçue pour la voie d’administration à laquelle le médicament est destiné.

Le diclofénac se présente sous forme de comprimé à libération retardée, de comprimé à libération prolongée et de gel ou solution topique. Tandis que l’ibuprofène se présente sous forme de comprimé, de suspension et de capsule.

Population cible

La population cible d’un médicament peut inclure différentes populations qui peuvent se recouvrir partiellement : la population qui a été étudiée dans les essais cliniques, celle de l’autorisation de mise sur le marché (AMM), celle du service médical rendu (SMR), celle de l’amélioration du service médical rendu (ASMR), etc.

 Le diclofénac est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour les adultes de 18 ans et plus Tandis que l’ibuprofène est approuvé par la FDA pour traiter la douleur chez les adultes et les enfants de 6 mois et plus.

Effets secondaires

D’autres distinctions entre ces deux médicaments ont à voir avec les différences dans le taux et la gravité des effets secondaires. Les chercheurs ont découvert qu’ ibuprofène est plus susceptible que diclofenac de produire des problèmes gastro-intestinaux supérieurs ainsi que des symptômes de sevrage chez les patients atteints d’arthrite.

Certains risques des AINS traditionnels étaient bien connus avant l’apparition des inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (COX 2) ou coxibs. Chaque année, 16 000 décès aux États-Unis et 1900 au Canada étaient attribuables à des perforations, obstructions ou saignements gastriques provoqués par les AINS. L’utilisation des AINS était en outre compliquée par d’autres effets secondaires, notamment l’hypertension, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale.

Une étude menée au Danemark sur le diclofénac a montré un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires même à faible dose et pour des durées d’utilisation courtes (30 jours) comparé à d’autres traitements (paracétamol, ibuprofène, naproxène). Si on prend du diclofénac, surtout pendant des mois, on peut avoir des thromboses, des accidents vasculaires cérébraux. Il a cet effet paradoxal : au lieu de fluidifier le sang comme tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

C’est pour ça qu’il ne faut jamais les associer avec l’aspirine parce qu’il peut faire coaguler plus vite en prise à long terme.” Cette coagulation “anormale” favorise la formation de caillots de sang et amplifient les complications cardiovasculaires.

Le diclofénac peut aussi augmenter la tension artérielle même sur une prise courte et “exacerber l’asthme”. De plus, il existe un risque accru de lésions hépatiques avec l’utilisation de diclofénac par rapport à d’autres AINS.

Conseils

-Les AINS comme le diclofénac et l’ibuprofène doivent être évités pendant la grossesse. La prise d’AINS pendant la dernière partie de la grossesse peut provoquer des problèmes cardiaques chez le fœtus. Consultez un médecin si vous êtes enceinte.

-Le diclofénac et l’ibuprofène doivent être évités avec de l’alcool. Boire de l’alcool avec des AINS peut entraîner un risque accru de saignement et d’autres effets secondaires tels que des étourdissements et des maux de tête.

– Le diclofénac et l’ibuprofène ne doivent pas être pris ensemble car ils agissent de la même manière. Les prendre ensemble peut augmenter le risque d’événements indésirables et d’effets secondaires.

Le diclofénac et l’ibuprofène doivent être évités ou contrôlés chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux. La prise d’AINS peut augmenter le risque de toxicité au niveau du foie et des reins.

NB: Des ulcères et des saignements peuvent survenir, en particulier chez les fumeurs, les personnes âgées, les personnes prenant des corticostéroïdes ou des anticoagulants et lorsqu’elles accompagnent la consommation d’alcool.

Les personnes qui allaitent devraient demander à leur médecin si leur utilisation est sans danger.

Les réactions allergiques justifient également l’arrêt du traitement ; les signes comprennent un gonflement et des difficultés respiratoires.

Sources

Diclofenac use and cardiovascular risks: series of nationwide cohort studies | The BMJ

Lydolph BAUZIL

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