Pré-éclampsie, pré-éclampsie sévère ou éclampsie, des actions à faire ou à ne pas faire

La pré-éclampsie et l’éclampsie sont des causes principales de mortalité maternelle et périnatale. Les prestataires qualifiés qui travaillent en équipe sauvent des vies grâce à une détection précoce, à une bonne prise en charge et à une référence appropriée.

Selon le site de l’Association de Prévention et d’Actions contre la pré-éclampsie Apape.fr, ” la mortalité par éclampsie est la deuxième cause de mortalité maternelle (près de 11.35% des décès), derrière les hémorragies de la délivrance, qui représentent 36% des décès maternels”. Elle est aussi une cause majeure de mortalité périnatale chez l’enfant dans le monde.

Un peu d’histoire

L’introduction de la détection de la protéinurie (appelée alors albuminurie1) et la mesure de la tension artérielle des patientes, développée au XIXe siècle2 puis popularisée par l’utilisation de tensiomètre à brassard 3, ont permis de définir précisément la notion de PE. L’éclampsie avait, quant à elle, été décrite de façon allusive depuis l’antiquité égyptienne, chinoise ou romaine 4.

Par l’étude des ouvrages scientifiques que l’Histoire nous a laissé, nous verrons que l’éclampsie
est étudiée depuis presque quatre siècles, le développement de la science et de la médecine a
permis de mieux comprendre la maladie, de la dépister au stade précoce de pré-éclampsie, de
surveiller son évolution et de faire naître l’enfant dans des conditions plus sûres.

Le mot éclampsie partage l’étymologie du mot éclair, en raison de la soudaineté des crises convulsives qui caractérisent la pathologie et qui rappellent les clonies épileptiques. Les obstétriciens ne disposent que de peu de moyens pour dépister une PE. C’est essentiellement sur les signes cliniques que repose le diagnostic qui est donc souvent tardif.

Classification

Des actions clés à faire pendant l’évaluation:

a-      De la tension artérielle

–          Ne mesurez pas la TA avec la femme allongée sur le dos; l’utérus enceinte exerce une pression sur les vaisseaux sanguins, entraînant une chute de la TA. Si elle ne peut pas s’asseoir, prenez la TA avec la femme allongée sur le côté gauche.

–          Ne parlez pas à la femme et ne lui demandez pas de vous parler pendant que vous prenez sa TA. Parler pendant la prise de mesure augmente les valeurs d’env. 6 – 7 mm Hg. 

–           N’arrondissez pas le chiffre en haut ou en bas mais donnez le chiffre exact. Note: Chaque barre de la jauge d’un tensiomètre manuel est de 2 mmHg.

b-      Des protéines dans les urines

–          Vérifiez s’il y a une protéinurie à chaque fois qu’une femme enceinte de plus de 20 semaine, une femme en travail, ou une femme en post-partum a une TAS ≥ 140 mmHg OU une TAD ≥ 90 mmHg.

–           Si vous ne pouvez pas vérifier la protéin[1]urie OU si vous mesurez la protéinurie avec les bandelettes urinaires et la protéinurie est < 2+ mais la femme a des signes de danger de la PES ou la TA sévère, commencez le traitement pour la PES immédiatement!

–           Pour la collecte de l’un échantillon d’urine de capture propre, demandez à la femme de nettoyer sa vulve avec de l’eau, de libérer une petite quantité d’urine, puis de placer une tasse propre et sèche pour collecter l’urine. Essuyez-vous d’avant en arrière, car si l’urine est stérile, les selles contiennent de nombreux germes. Vous éviterez ainsi de ramener les bactéries de l’anus vers l’urètre et le vagin, pouvant être responsables de cystites ou de vaginite.

c-       Des signes de danger

–          Posez des questions sur chaque signe de danger afin d’évaluer la TA élevée pour la présence des signes de danger.

–           Conseillez toutes les femmes enceintes et en post-partum et leurs familles sur les signes de danger de la PES/E.

–          Surveillez strictement les quantités de liquide administrées et la diurèse afin d’évaluer la présence de l’oligurie et la protéine totale.

–             Évaluez le volume de liquide amniotique  

d-      Des convulsions

–          APPELEZ A L’AIDE! Demandez le kit d’ur[1]gence. Si vous êtes seul, la famille peut être votre équipe.

–           Voies aériennes : Tournez la femme sur son côté pour éviter l’aspiration. Assurez-vous que les voies aériennes sont bien dégagées.

–           S’il est disponible, administrez de l’oxygène a 4-6 L par minute par le biais d’un masque ou d’une canule.

–           Respiration: Si la femme ne respire pas, commencez la ventilation avec un sac et un masque.

–          Circulation: Si le pouls est absent, commen[1]cez le massage cardiaque.

–           Protégez la femme contre les blessures mais ne cherchez pas à l’immobiliser.

–          Ne placez rien dans sa bouche.

–          Ne laissez jamais la femme seule.

–           Pendant les soins, demandez aux membres de la famille quels sont ses antécédents médi[1]caux et la présence de tout signe de maladie récente, notamment de la fièvre, des frissons, des maux de tête, une rigidité du cou.

Que pouvez-vous faire?

Discutez avec votre médecin ou lors d’un rendez-vous à la consultation sur des stratégies possibles pour réduire vos risques.

Si vous avez de l’hypertension:

–          surveillez votre tension artérielle

–          évitez une alimentation riche en sel, modérez votre consommation d’alcool et renoncez à fumer.

–           Si vous êtes en surpoids: adoptez une alimentation équilibrée (attention, les régimes restrictifs sont déconseillés) pratiquez une activité physique régulière.

–          Si vous avez du diabète: contrôlez régulièrement vos glycémies observez les conseils diététiques évitez le surpoids

Sources:

  1. Simpson JY. Contributions to the pathology and treatment of diseases of the uterus. London and Edinburgh Monthly Journal of Medical Science 1843; 3 : 1008–11. [Google Scholar]
  2. Poiseuille J. Recherches sur la force du coeur aortique. Archives Générales de Médecine 1828; 8 : 550–4. [Google Scholar]
  3. Korotkov N. On methods of studying blood pressure Izvest. Imp. Voyenno-Med. Akad St Petersburgh 1905; 11 : 365. [Google Scholar]
  4. Purkerson ML, Vekerdy L. A history of eclampsia, toxemia and the kidney in pregnancy. Am J Nephrol 1999; 19 : 313–9. [Google Scholar]
  • Guide du Prestataire, Pré-éclampsie et éclampsie aider les mères et les bébés à survivre, janvier 2017
  •  The Preeclampsia foundation www.preeclampsia.org
  • World Health Organization, Maternal Mortality Fact Sheet. (2015)
  •  World Health Organization (WHO). (2005). Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO: Geneva, Switzerland. WHO. (2011).
  • Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. WHO: Geneva, Switzerland.
  • American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). (2013) Taskforce on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in Pregnancy: Washington, DC.
  •  American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). (Dec 2011) Committee Opinion: Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension with Preeclampsia or Eclampsia. Committee on Obstetric Practice
  •   Abalos E, Duley L, Steyn DW, Henderson-Smart DJ. (2007). Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 1.
  • Altenstadt, J., Hukkelhoven, C., Roosemalen, J., Bloemenkamp, K. (2012). Pre-eclampsia increases the risk for postpartum hemorrhage: a nationwide cohort study among more than 340,000 deliveries. American Journal of Obstetrics & Gynecology. V 206, Issue 1.

Lydolph BAUZIL

57 Comments

  • Way cool! Some very valid points! I appreciate you penning this post and also the rest of
    the site is also very good.

    • Thanks!

  • Itѕ like yoս reаⅾ my thoughts! You appear to know so much aboսt this, ⅼike yоu wrote the ebook in it or
    somethіng. I think that yoou јust сould Ԁo wiith а few p.c.
    tо power tһe message һome a ⅼittle bit, hߋwever other
    than thɑt, this is magnificent blog. Ꭺ fantastic гead.
    I wiⅼl certainly bee bɑck.

    • Thanks ,I like this

  • Excellent weblog here! Also your website rather a lot up
    very fast! What web host are you the usage of? Can I get your associate hyperlink to your host?
    I wish my site loaded up as quickly as yours lol

    • lllooolll

  • I got this site from my buddy who shared with me regarding this website and at the moment this time I am browsing this web site and reading very informative content at this time.

    • Thanks so Muchhhh

  • We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your site provided us with valuable info to work on. You’ve done a
    formidable job and our whole community will be grateful to
    you.

    • Thank you so much!

  • Awesome! Its truly awesome post, I have got much clear idea concerning
    from this piece of writing.

    • Thank you so much. Don’t hesitate to share

  • I must thank you for the efforts you have put in writing this
    blog. I’m hoping to see the same high-grade blog posts from you later on as
    well. In fact, your creative writing abilities has motivated me to get my own, personal site
    now 😉

    • Thank you, I would like to see you shine

  • The other day, while I was at work, my sister stole my apple ipad and tested to see if it
    can survive a thirty foot drop, just so she can be a youtube sensation. My
    iPad is now destroyed and she has 83 views. I know this is completely off topic
    but I had to share it with someone!

    • Loll ThankS

  • Hello, i believe that i noticed you visited
    my website thus i came to return the want?.I’m attempting to find things
    to enhance my website!I guess its adequate to use a few of
    your concepts!!

    • Thanks!

  • Wonderful goods from you, man. I’ve understand your
    stuff previous to and you are just too fantastic. I really like what you have acquired here, really
    like what you are stating and the way in which you say
    it. You make it enjoyable and you still care for to keep it smart.
    I can’t wait to read much more from you. This is really a tremendous web site.

    • Thanks!

  • I’ve been surfing online more than 2 hours today, yet I never found
    any interesting article like yours. It’s pretty worth enough for me.
    In my opinion, if all webmasters and bloggers made good content as you did,
    the net will be much more useful than ever before.

    • Thanks!

  • Ahaa, its nice conversation on the topic of this article here at this
    web site, I have read all that, so now me also commenting here.

    • Lolll Thanks!

  • Hi! This is kind of off topic but I need some advice from an established blog.
    Is it difficult to set up your own blog? I’m not very techincal but
    I can figure things out pretty quick. I’m thinking about making my own but I’m not sure where to begin. Do you have any points or suggestions?
    With thanks

  • Link exchange is nothing else except it is just placing the other person’s web
    site link on your page at appropriate place and other person will also do similar in favor of you.

    • I don’t understand too well

  • Nice response in return of this difficulty with genuine arguments and describing all
    about that.

    • THanks!

  • This design is wicked! You obviously know how to keep a reader entertained.
    Between your wit and your videos, I was almost moved to start
    my own blog (well, almost…HaHa!) Fantastic job. I really enjoyed
    what you had to say, and more than that, how you presented it.
    Too cool!

    • Thanks!

  • I do not know whether it’s just me or if perhaps everybody else experiencing issues with your site.
    It appears as if some of the written text in your content
    are running off the screen. Can someone else
    please comment and let me know if this is happening to them as well?
    This could be a issue with my browser because I’ve had this happen previously.
    Thank you

  • I really like what you guys are usually up too.
    This kind of clever work and coverage! Keep up
    the amazing works guys I’ve incorporated you guys to my personal blogroll.

    • Thanks!

  • You ought to take part in a contest for one of the finest blogs
    on the internet. I will highly recommend this blog!

    • Thanks!

  • Hi there, always i used to check weblog posts
    here early in the break of day, for the reason that i enjoy
    to gain knowledge of more and more.

    • Thanks!

  • Have you ever considered creating an ebook or guest authoring on other blogs?
    I have a blog centered on the same topics you discuss and would really like to have you share some
    stories/information. I know my readers would
    enjoy your work. If you are even remotely interested,
    feel free to shoot me an e-mail.

    • I’ll contact you soon

  • Every weekend i used to visit this site,
    because i wish for enjoyment, for the reason that this this website conations in fact fastidious funny stuff too.

    • Thanks!

  • Very quickly this web page will be famous amid all blog people,
    due to it’s good content

    • Thanks!

  • Awesome things here. I am very happy to peer your article.
    Thanks so much and I’m having a look forward to touch
    you. Will you kindly drop me a e-mail?

    • Thanks! Soon you will have it

  • semaine de grossesse, l’autre moitie un placebo. Le taux de pre-eclampsie a ete de 1,6% dans le groupe aspirine et 4,3% dans le groupe placebo, prouvant l’effet protecteur de l’aspirine.

    • Priere de partager les references svp. Merci de partager

  • I have read so many articles concerning the blogger lovers but this paragraph is
    genuinely a good post, keep it up.

    • Thanks!

  • I am really thankful to tthe owner of this website whho has shared this wonderful article at
    here.
    website

    • Thanks!

  • Greetings, I think your website could be having internet browser compatibility problems.

    Whenever I look at your site in Safari, it looks fine however,
    if opening in I.E., it has some overlapping issues.
    I simply wanted to provide you with a quick heads up! Apart from that, excellent site!

    • thaks verry much

  • Usually I do not learn article on blogs, but I would like to say that this write-up
    very compelled me to check out and do it! Your writing style has been surprised me.
    Thank you, quite great article.

    • Thanks!!

  • Hey there! I know this is kinda off topic but I was wondering which blog platform are
    you using for this website? I’m getting tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at options for another
    platform. I would be awesome if you could point me
    in the direction of a good platform.

Leave a Reply

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *